Cirugía de Columna Vertebral, Ventilación Asistida Funcionan Mejor Juntas en DMD

Un estudio británico ha descubierto que añadir cirugía de la columna vertebral a la ventilación asistida nocturna en la distrofia muscular de Duchenne (DMD) mejora la supervivencia mediana de 22.2 años a 30 años. (La supervivencia “mediana” se calculó como el tiempo durante el cual la mitad de los sujetos del estudio permanecieron con vida.)

Michelle Eagle de la Universidad de Newcastle y del Consorcio de Hospitales Newcastle Upon Tyne y sus colegas realizaron el estudio, analizando los expedientes de jóvenes varones con DMD que nacieron entre 1970 y 1990 y fueron observados en el Centro Muscular de Newcastle.

Estudiaron los expedientes de 27 jóvenes varones que tuvieron cirugía para corregir una curvatura de la columna vertebral y usaron ventilación no invasiva (no traqueotomía) durante las noches; 13 que usaron ventilación pero no tuvieron cirugía de la columna; y 35 que no recibieron ninguno de los dos tratamientos.

El tiempo mediano de supervivencia para el primer grupo (cirugía y ventilación) fue 30 años; para el segundo grupo (ventilación solamente), fue 22.2 años; y para el tercer grupo (ninguna de las dos intervenciones), fue 17.1 años.

“Nuestros resultados actuales sugieren que la combinación de corregir la columna vertebral y proveer ventilación nocturna tiene un efecto acumulativo en la supervivencia de los jóvenes varones con DMD con escoliosis [curvatura de la columna vertebral] progresiva y paro respiratorio, pero sin cardiomiopatía severa progresiva [enfermedad del músculo cardíaco]”, dijeron los investigadores en su reporte, publicado en el número de junio de Neuromuscular Disorders (Trastornos Neuromusculares).

Afirman que las dos intervenciones juntas mejoran la longevidad en mayor grado que cualquiera de ellas por sí sola.

Los investigadores también hacen ver que la supervivencia más alta en DMD desde la década de 1960 es resultado de muchos factores. Estos incluyen mejor manejo de infecciones del pecho con antibióticos comenzando en las décadas de 1970 y 1980; y, comenzando en la década de 1990, mejor vigilancia de la función respiratoria y la introducción de ventilación nocturna en casa, uso más amplio de cirugía para corregir curvaturas de la columna vertebral, y un umbral más temprano para la detección y el tratamiento de enfermedades del músculo cardíaco.

Hacen ver que la introducción reciente de corticosteroides (medicamentos de la familia de la prednisona) al tratamiento de jóvenes varones con DMD mejora las fuerzas y prolonga el caminar, pero dicen que es muy temprano para saber si los esteroides también afectarán la supervivencia.